Двигательные тики. Симптомы и факторы возникновения тикозных гиперкинезов

Страница 1

Одним из самых частых психоневрологических расстройств детского возраста являются тикозные гиперкинезы, представляющие собой внезапные непроизвольные, насильственные, отрывистые, повторяющиеся, варьирующиеся по интенсивности движения, охватывающие различные мышечные группы. По различным литературным источникам, тики встречаются у 4-7% детей. [21]

При возникновении двигательных тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология (патология развития ребенка за пару недель до и после рождения), а также психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга.

В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет.[22] Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в переходном от раннего детского к подростковому периоде. Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что в 8,5% случаев заболевание появилось после первых дней пребывания в школе («тики первого сентября»). Поход ребенка в школу совпадает с четвертым возрастным кризисом - кризисом 7-ми лет[23]. Распространенной стрессовой ситуацией, требующей адаптации ребенка является смена коллектива, необходимость привыкать к новым обстановке и видам деятельности, переход из детского сада в школу, или из одной школы в другую.

Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет.[24] В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Они могут появиться и в зрелом возрасте, хотя пpи этом в анамнезе (опросе пациента об истории его заболевания и жизни) часто имеются указания на эпизоды заболевания в детстве. Сpеди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола.

Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул.

Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. По словам пациентов: «Пытаться предотвратить появление тиков - все равно, что пытаться прервать чихание». Любая попытка подавить их усилием воли всегда приводит к увеличению напряжения и беспокойства, а насильственное осуществление желаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение.

Тики у детей классифицируются в зависимости от этиологии (первичные, вторичные, криптогенные), клинических проявлений (локальный, распространенный, генерализованный – синдром Туретта – таблица 2), тяжести (единичные, серийные статусные), течения (транзиторное, реметирующее, стационарное) и стадии.

Вторичные тики связаны с приемом лекарственных препаратов (противоэпилептических средств, нейролептиков и других антидофаминергических препаратов, препаратов леводопы, психостимуляторов), энцефалитами, сосудистыми заболеваниями, отравление угарным газом, родовой патологией.

По частоте, тики идут в порядке убывания от верхней части лица к нижним конечностям, причем, наиболее распространенным является моргание, затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее – туловища.

Таблица 2

Семиотика двигательных тиков

Безработица как проблема социального общества
Безработица – это социально-экономическое явление, при котором часть рабочей силы (экономически активного населения) не занята в производстве товаров и услуг. Безработные, наряду с занятыми, формируют рабочую силу страны. Занятость измеряется количеством взрослых работников с 16 лет и старше, которые имеют работу. В реальной экономическ ...

Выдержки из моих наблюдений
Январь 2008 года «…Январь. Беседа на тему: «Учусь общению». Я объясняю детям, что все люди разные и каждая личность индивидуальна (т.е. неповторима). И поэтому, т.к. мы все разные, мы должны с детства учиться понимать друг друга, т.е. учиться искусству общения. На мой вопрос: «С кем из группы ты быстро находишь общий язык?» дети сразу ...

Блок модуляции, активации нервной системы
Блок модулирующих систем мозга регулирует тонус коры и подкорковых образований, оптимизирует уровень бодрствования в отношении выполняемой деятельности и обусловливает адекватный выбор поведения в соответствии с актуализированной потребностью. Только в условиях оптимального бодрствования человек может наилучшим образом принимать и перер ...